做過近視雷射之後,對白內障手術有沒有影響?
近視雷射會影響人工水晶體度數的計算
近視雷射,主要透過雷射切削或抽取透鏡來改變角膜的形狀,使角膜弧度變平來矯正近視度數。角膜弧度的改變會影響白內障手術的人工水晶體度數的計算。如果使用一般的公式,常常會低估角膜的屈光力與錯估有效水晶體位置,造成術後出現遠視的度數偏差,影響手術滿意度。近視雷射手術後,如果要處理白內障,因為有些術式看不出傷口,一定要跟醫師說有做過近視雷射手術,以免出現嚴重的計算偏差。
最新的公式有多精準?
隨著科技進步,近年來發展出的新的公式,對於做過近視雷射後的白內障度數計算越來越準確。其實眼軸較長超過26 mm 的高度近視,即使沒做過近視雷射手術,有時候度數計算也會有些誤差,甚至誤差到100度也不罕見。目前經過最新的公式 Barrett True K formula with Total Keratometry (TK),根據筆者分析臨床經驗,誤差有機會4成控制在25度以內、7成控制在50度以內,幾乎超過9成5控制在100度以內。
雷射手術後接受白內障手術後的驗光單
電腦驗光有角膜前後弧度的基本假設,做過近視雷射後,因為前角膜弧度改變,驗光單的度數其實僅供參考,實際度數要以插片為主。筆者的臨床經驗大約術後驗出75~100度的近視度數,實際上可能插片是0度。
LASIK後的飛秒白內障手術案例分享
56歲的C小姐,年輕時接受過LASIK近視雷射手術矯正高度近視。近年來左眼度數突然加深500度,到眼科檢查發現左眼白內障成熟。在仔細檢查與評估後,決定接受飛秒白內障手術,植入延焦點人工水晶體。術後視力恢復良好,裸視遠的視力可達1.0、近的可達J4~5,一般看手機都可以。維持遠近幾乎都不用戴眼鏡的狀況,C小姐相當滿意。
術後隔一天的檢查,幾乎沒有水腫,視力可達1.0
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