解析SMILE手術失吸併發症的有效處理策略
作者:蕭家杰 眼科醫師
這次很榮幸受到台灣白內障及屈光手術醫學會的邀請擔任講者,在首屆台灣與新加坡,雙邊白內障屈光手術交流線上會議分享如何有效處理SMILE手術失吸的併發症
全飛秒雷射的微創角膜透鏡取出術(SMILE)手術是近年來非常流行的近視雷射手術,需要用負壓吸環固定眼球維持22-25秒,利用飛秒雷射精準切割出一個透鏡,透過抽取透鏡來達到近視與散光的度數修正。
雷射可分為4個步驟: 1. 先打透鏡的下層(光學層最為重要) 2. 透鏡的邊切 3. 透鏡的上層 4. 透鏡的傷口。每個階段都有可能出現失吸,如何有策略性的判斷應對之策與解救之法,非常考驗醫師的臨床經驗與分析能力。發生失吸的機率不高,通常小於1%。即使發生失吸,按照標準流程處理,還是可以得到非常好的結果。
在學會上,我分享了一位雙眼因為緊張,臉與眼球都抖動到失吸的案例,透過小心的應對與處理,最後得到非常令人滿意的手術結果(恢復速度正常,雙眼的視力都可達1.5)。順利的手術大家都很厲害,但是當有問題的時候,能夠導回正常狀態非常考驗臨場反應。
目前左營大學眼科已有升級版的SMILE Pro,雷射時間直接減半(10秒左右),失吸的機率大幅下降,安全性又更高了。
完整報告 https://youtu.be/A9NW8DDwSCo
對位教學 https://youtu.be/SbKHpY4nkAo?si=Gq3ObQLFLs24c20q
非常感謝台大眼科教授的邀請與長庚眼科教授的提問
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