白內障手術｜糖尿病導致的早發性白內障
作者：蕭家杰醫師
糖尿病導致的早發性白內障
在美國有90%的人認為眼睛的健康比身體更重要，更有超過一半的人認為失明是最嚴重的健康事件。糖尿病與白內障都很容易使視力變差。糖尿病很容易導致視網膜病變與早發型白內障，不少病人都未滿55歲，需要健保送審。
眼睛像一台照相機，其中的水晶體是很重要的鏡頭，而視網膜則類似底片。糖尿病可能同時影響水晶體與視網膜。白內障有3種主要型態，核型、皮質型與後囊型。核型白內障跟年紀比較有關，皮質型與後囊型則常見於糖尿病的早發性白內障，當影響到正中間時，視力會突然下降很多。血糖上升其實會讓水晶體的滲透壓改變，造成度數改變甚至提早產生白內障。當控制好血糖問題，糖尿病的早發型白內障仍沒有明顯改善，可以考慮接受白內障手術。
糖尿病白內障的水晶體選擇
不少糖尿病白內障病人未滿55歲，有些人會希望可以接受同時接受老花矯正。多焦點水晶體或延焦點水晶體在黃斑部跟視網膜不好的病人很難發揮效果。這時需要仔細評估眼底的狀況與對術後的視力期望。在黃斑部較差的病人，最好還是植入單焦點水晶體比較保險。
案例分享：45歲早發糖尿病後囊型白內障
病人45歲，診斷糖尿病數年，血糖控制良好。經過仔細檢查評估，目前無糖尿病網膜病變或黃斑病變。病人希望遠近都可以不戴眼鏡，選擇接受飛秒雷射白內障手術，植入多焦點人工水晶體。術前視力0.05，術後隔天遠近裸視視力都可以達到1.0的視力，病人非常滿意。
同場加映:
白內障的各種知識https://www.davideyepro.com/p/blog-page_91.html
淺談糖尿病網膜病變
參考文獻
Jill E. Bixler; Cataracts and Their Treatment in People with Diabetes. ADA Clinical Compendia 1 May 2019; 2019 (1): 6–10.
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