乾眼症吃魚油有效嗎？

乾眼症與魚油

乾眼症可粗分為缺水型與缺脂型乾眼症，常常伴隨眼部的發炎，造成疼痛與異物感。

Omega-3抗發炎？

    Omega-3是一種不飽和脂肪酸，包括EPA(二十碳五烯酸)、DHA(二十二碳六烯酸與)與ALA(α-亞麻酸) 。人體無法自行合成 Omega-3，必須從食物中攝取。ALA可作為前驅物轉換為EPA與DHA。過去不少研究指出魚油中所擁有的 Omega-3 包括  DHA, 與 EPA可以降低發炎反應，可能可以改善乾眼症狀。

    2008年西北大學的學者針對眼瞼發炎進行了前瞻性雙盲研究，受試者服用2顆1000mg的Omega-3膠囊1 天吃三次 (6g/天)。他們採用的是亞麻仁油(實驗組18人)與橄欖油(對照組20人)。亞麻仁油含有 55% 的 Omega-3 (ALA)、15%的 Omega-6與 19%的Omega-9，相當於受試者一天吃了3.3 g 的Omega-3。一年之後發現受試者的乾眼症狀與皮脂腺健康度有所改善。這個研究雖然是前瞻性雙盲研究，然而研究樣本數較低。

DREAM Study (夢醒時分？)

    2018年，賓州大學的大型雙盲隨機分派試驗(證據等級最高的研究)打臉前面的文章。他們蒐集超過500位乾眼病人，隨機分派接受一天3000 mg的魚油(實驗組349人)或橄欖油(對照組186人)。半年與一年的追蹤評估顯示，吃魚油與橄欖油兩組病人的乾眼評估與檢查無明顯差異。

筆者的觀點

    這兩個前瞻性雙盲研究產生相反的結論，有可能是病患族群收案標準不同。西北大學主要是做皮脂腺阻塞的眼瞼炎患者；而賓州大學蒐集的是乾眼病人。此外，賓大對照組的橄欖油可能有部分治療效果。

    有些缺脂型乾眼症患者，眼瞼板時常處於發炎狀態。補充適量Omega-3可以降低發炎反應，有時在臨床上確有改善。吃素的患者也可以不要糾結於魚油，可改用亞麻仁油。

    然而，吃魚油不能成為乾眼治療的首選，而是作為一種補充療法。此外，目前坊間魚油售價不斐，性價比坦白說偏低，吃一兩個月如果效果不明顯則可以考慮停止。乾眼治療最重要的還是需要健康生活、補充人工淚液與抗發炎眼藥水、做好眼瞼清潔甚至是淚管塞、脈衝光與熱脈動治療。認真點藥與熱敷，才能有良好的治療效果。

參考文獻

1. Macsai MS. The role of omega-3 dietary supplementation in blepharitis and meibomian gland dysfunction (an AOS thesis). Trans Am Ophthalmol Soc. 2008;106:336-56. PMID: 19277245; PMCID: PMC2646454.

2. The Dry Eye Assessment and Management Study Research Group https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1709691

3. 美國眼科醫學會 https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/does-fish-oil-help-dry-eye

Can Fish Oil Relieve Dry Eye?
4. 2023 AAO Blepharitis Preferred Practice Pattern®